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8 月 27 日,美国 FDA 批准 Priovant Therapeutics 的 brepocitinib(商品名 Lisraya)用于治疗成人皮肌炎,成为全球首个口服治疗皮肌炎的药物。这款 JAK1/TYK2 双重抑制剂在关键 III 期 VALOR 试验中,于肌肉力量、皮肤病变、躯体功能及减少糖皮质激素依赖等多个维度展现出显著获益,且疗效早在第 4 周即显现,并持续至 52 周研究结束。

1. 免疫介导的皮肤肌肉疾病,长期依赖激素与免疫抑制剂
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种免疫介导的皮肤与肌肉疾病,以进行性肌无力以及广泛、疼痛、瘙痒的皮肤病变为特征。患者长期依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,不仅疗效有限,还面临显著的激素相关副作用。
长期以来,皮肌炎缺乏口服的靶向病因治疗药物,临床需求远未满足。此前 FDA 批准的相关药物多以注射剂为主,而 brepocitinib 的口服、每日一次给药方式,为患者带来了全新的治疗选择。
2. JAK1/TYK2 双重抑制,阻断 I 型/II 型干扰素等关键通路
brepocitinib 通过抑制 Janus 激酶 1(JAK1)和酪氨酸激酶 2(TYK2),抑制与自身免疫相关的关键细胞因子——包括 I 型干扰素、II 型干扰素、IL-6、IL-12 和 IL-23 等,从而从上游阻断疾病驱动信号。
其获批基于 III 期 VALOR 试验的积极结果。该试验主要终点——肌炎总改善评分(Total Improvement Score,TIS)——的获益早在第 4 周即显现,并随时间增强、持续至 52 周结束。多数接受 Lisraya 治疗的患者在实现"中度或更好改善"的同时,还达到了"最低或不使用激素"的状态(55%,安慰剂组为 30%);在基线激素剂量 ≥7.5 mg/天(泼尼松等效)的患者中,62% 减至最低或无激素,45% 完全停用激素,而安慰剂组分别为 38% 和 29%。
3. 带黑框警告,但适应证仍在拓展
需要客观提示的是,Lisraya 带有黑框警告,提示严重感染、全因死亡率升高、恶性肿瘤、主要心血管不良事件(MACE)及血栓风险增高的可能;常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛、疲劳、尿路感染等。
除皮肌炎外,brepocitinib 还在非感染性葡萄膜炎(III 期 CLARITY)、皮肤结节病(III 期 BEACON+)、毛发扁平苔藓(II/III 期 ALPINE)等适应症中开展研究,若陆续获批,将进一步拓展其在自身免疫疾病领域的应用版图。
来源:美国 FDA、Drugs. com、Priovant Therapeutics

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- 1. 免疫介导的皮肤肌肉疾病,长期依赖激素与免疫抑制剂
- 2. JAK1/TYK2 双重抑制,阻断 I 型/II 型干扰素等关键通路
- 3. 带黑框警告,但适应证仍在拓展






