‎不典型脑膜瘤术后辅助放疗三期结果公布

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《柳叶刀·肿瘤学》网络版 9 月 25 日发表了 ROAM/EORTC-1308 研究：一项国际多中心、开放标签、III 期随机对照试验，比较 WHO 2 级不典型脑膜瘤在完全切除术后「辅助放疗」与「单纯观察」的疗效。研究提示，对于完全切除的不典型脑膜瘤患者，当预防复发优先于规避放疗远期不良反应时，应考虑给予术后辅助放疗，以降低肿瘤复发风险。

1. 不典型脑膜瘤的复发难题

脑膜瘤是最常见的中枢神经系统原发肿瘤，其中 WHO 2 级不典型脑膜瘤介于良性（1 级）与恶性（3 级）之间，具有较高的复发潜能，即使达到 Simpson I—III 级的完全切除，仍有一部分患者出现局部复发。术后是否常规给予辅助放疗，一直是神经外科与放射肿瘤科争论的焦点：放疗可降低复发，但可能带来迟发性神经认知损害、放射性坏死等远期不良反应。

2. ROAM/EORTC-1308 的关键发现

该 III 期试验纳入完全切除的不典型脑膜瘤患者，随机分配至术后辅助放疗或单纯观察，以无进展生存/复发为主要终点。结果显示，辅助放疗能够显著降低肿瘤复发风险，为「完全切除后预防性放疗」的价值提供了迄今最高级别的随机证据。研究同时强调，获益需与放疗的潜在远期毒性相权衡，决策应基于与患者的个体化沟通，充分考量复发风险分层与患者偏好。

3. 临床决策的平衡之道

ROAM/EORTC-1308 的发布，为不典型脑膜瘤的术后管理提供了关键证据锚点：对于复发风险较高、或患者将「避免复发」置于更高优先级的场景，术后辅助放疗是合理选择；而对于低风险、高龄或更顾虑远期不良反应者，密切随访观察仍是可行策略。对神经肿瘤多学科团队而言，这一结果将推动不典型脑膜瘤的术后分层管理与个体化放疗决策，使「切净后是否放疗」从经验之争走向循证权衡。

来源：The Lancet（柳叶刀）系列期刊

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