‎17国非洲急性心衰大队列结果公布

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《柳叶刀》（The Lancet）9 月 26 日出版的最新一期发表了 THESUS-HF II 研究：一项覆盖 17 个非洲国家的前瞻性、多中心、观察性队列研究，系统描述了急性心力衰竭（AHF）在非洲的病因构成、临床管理与结局。该研究由 Sliwa 等牵头，是迄今非洲地区规模最大的急性心衰登记研究之一，为全球心衰流行病学的区域差异提供了关键证据，也揭示了中低收入地区心衰管理的现实缺口。

1. 研究背景与设计

急性心衰是全球住院的主要原因之一，但既往大型注册研究多来自高收入国家，非洲地区的心衰病因谱、治疗可及性与结局数据长期匮乏。THESUS-HF II 采用前瞻性多中心观察设计，在 17 个非洲国家连续纳入急性心衰住院患者，收集病因、危险因素、住院期间管理、出院用药与随访结局，力图勾勒出非洲心衰患者的真实面貌。

2. 核心发现：病因年轻化与管理差距

研究揭示，非洲急性心衰患者较西方队列明显更年轻，高血压性心脏病、风湿性心脏病、围产期心肌病等非缺血性病因占比高，缺血性心脏病相对少见，与发达国家的病因构成形成鲜明对比。这一差异提示，非洲心衰防控的重点应更多落在高血压控制、风湿热预防与围产期保健等可干预环节，而非单纯照搬以冠心病为中心的管理模式。同时，指南推荐的改善预后药物在出院处方中的使用率与规范度仍有明显差距。

3. 对全球心衰防治的启示

THESUS-HF II 的发布具有双重意义：一方面填补了非洲心衰流行病学的数据空白，为区域卫生政策与资源配置提供依据；另一方面也提醒全球心脏病学界，心衰并非单一疾病谱，病因、人群特征与资源可及性决定了管理策略必须因地制宜。对心内科医生而言，理解不同地区心衰的异质性，有助于在临床决策、患者教育与公共卫生倡导中采取更具针对性的思路，推动心衰防治的全球公平。

来源：The Lancet（柳叶刀）

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