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9 月 13 日，在 WCLC 2026 主席专题研讨会上公布的国际多中心 Ⅲ 期研究 SWOG S1827（MAVERICK）结果显示：对于完成初始治疗、无脑转移的局限期与广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者，单纯脑部 MRI 监测相较"MRI 监测 + 预防性全脑放疗（PCI）"，可显著改善无认知功能障碍生存期（CFFS），且总生存期（OS）无劣效差异，同时大幅降低治疗相关毒性。这一结果支持以单纯 MRI 监测取代常规 PCI，作为 SCLC 患者颅内随访的标准策略。

2026年9月13日资讯，在 WCLC 2026 主席专题研讨会上公布的国际多中心 Ⅲ 期研究 SWOG S1827（MAVERICK）结果显示：对于完成初始治疗、无脑转移的局限期与广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者，单纯脑部 MRI 监测相较"MRI 监测 + 预防性全脑放疗（PCI）"，可显著改善无认知功能障碍生存期（CFFS），且总生存期（OS）无劣效差异，同时大幅降低治疗相关毒性。这一结果支持以单纯 MRI 监测取代常规 PCI，作为 SCLC 患者颅内随访的标准策略。

1. 研究背景：PCI 的"获益-认知损伤"两难

脑转移是小细胞肺癌最常见的远处转移部位之一。长期以来，预防性全脑放疗（PCI）被用于降低脑转移风险，但其带来的认知功能损伤一直是临床争议焦点——放疗在"防住脑转移"的同时，可能以损害患者记忆、执行力与生活质量为代价。

随着影像技术与免疫治疗的发展，“是否还有必要对每一位 SCLC 患者常规施行 PCI"成为亟待回答的问题。SWOG S1827（MAVERICK）正是为此设计：对比"单纯脑 MRI 监测"与"MRI 监测联合 PCI”，寻找能同时兼顾生存与认知保护的最优颅内管理策略。

2. 关键数据：认知获益明确，生存不劣效

研究于 2020–2025 年共入组 304 例完成初始治疗、无脑转移的 SCLC 患者。结果显示，单纯 MRI 监测可显著改善无认知功能障碍生存期（CFFS），且该获益不受肿瘤分期、是否接受免疫治疗等因素影响。

在生存终点上，初步总生存期（OS）数据显示两组疗效相当、无劣效差异；无脑转移生存期两组亦无显著区别。安全性方面，单纯 MRI 监测组 3–5 级治疗相关不良反应发生率远低于联合 PCI 组，PCI 组还出现 1 例 5 级脑病事件。这意味着，"少做放疗"并未牺牲生存，却实实在在规避了认知毒性。

3. 临床启示：颅内随访策略的"减法革命"

对肿瘤科与放疗科医生而言，这一结果为"降阶梯"治疗提供了高级别循证依据：对于完成初始治疗的 SCLC 患者，常规预防性全脑放疗或许不再是默认选项，以 MRI 主动监测替代 PCI，可在不牺牲生存的前提下更好保护认知功能与生活质量。

这一趋势也与"精准、去强度化"的肿瘤治疗大方向一致——从"能做的都做"转向"该做的才做"。未来，如何借助生物标志物与影像学进一步筛选真正需要 PCI 的高危人群，将是后续研究的重要方向。

来源：SWOG 癌症研究网络、2026 世界肺癌大会（WCLC 2026）、医脉通

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