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9 月 2 日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表 PROPEL 3 三期临床试验结果:在 3~17 岁软骨发育不全儿童中,每日一次口服的 FGFR1-3 酪氨酸激酶抑制剂英菲格拉替尼治疗一年,年化生长速率显著优于安慰剂。相比目前已获批、需每日或每周皮下注射的药物,这款口服制剂有望为软骨发育不全患儿提供更便捷的治疗选择。

2026年9月2日资讯,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表 PROPEL 3 三期临床试验结果:在 3~17 岁软骨发育不全儿童中,每日一次口服的 FGFR1-3 酪氨酸激酶抑制剂英菲格拉替尼治疗一年,年化生长速率显著优于安慰剂。相比目前已获批、需每日或每周皮下注射的药物,这款口服制剂有望为软骨发育不全患儿提供更便捷的治疗选择。


1. 软骨发育不全:最常见的骨骼发育不良

软骨发育不全是最常见的骨骼发育不良,由 FGFR3 基因激活性突变引起。异常的 FGFR3 持续传导下游信号,导致生长板软骨细胞过早耗竭,患者表现为不成比例的身材矮小,并常合并颅面部异常、椎管狭窄等并发症,婴儿期还存在枕骨大孔受压导致的死亡风险。

目前已有 vosoritide、navepegritide 等药物获批用于改善生长,疗效不俗,但均需每日或每周皮下注射,给长期治疗带来不便。正是在这一背景下,口服制剂的研发备受期待。

2. 口服制剂:"每天一片"替代每日/每周注射

英菲格拉替尼是一款口服 FGFR1-3 酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制 FGFR3 的过度激活来改善骨生长。PROPEL 3 是一项多中心、双盲、安慰剂对照三期试验,将 3~17 岁软骨发育不全患儿按 2:1 随机分配,接受每日一次 0.25 mg/kg 英菲格拉替尼或安慰剂治疗 52 周。

结果显示,治疗 52 周后,英菲格拉替尼组年化生长速率较安慰剂组显著提高 1.74 cm/年(95% CI 1.31~2.17,P<0.001),身高 z 评分亦显著改善(组间差 0.32,P<0.001)。安全性方面,两组不良事件发生率相当(96% vs 95%),严重不良事件分别为 5% 与 3%,且研究者未将任何严重不良事件判定为与治疗相关。

3. 数据解读与安全性

"每天一片"的口服方案,若能最终获批,将显著降低患儿家庭的注射负担。不过也需客观看待:NEJM 配发的同期述评提示,该药对"上肢-下肢节段比例"的改善未达统计学显著,且长期对颅面畸形、椎管狭窄等并发症的影响仍需更长时间随访观察。

此外,英菲格拉替尼的"前世"其实是 FGFR 抑制剂中的抗癌药,其在软骨发育不全中的成功,也再次印证了"老药新用"与靶点机制外推在罕见病领域的价值。对儿科、内分泌与遗传病医生而言,PROPEL 3 为软骨发育不全的药物治疗补上了一块重要拼图。

来源:新英格兰医学杂志(NEJM)、BridgeBio Pharma


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