全文概要
8 月 26 日,美国 FDA 批准 Revolution Medicines 的口服 pan-RAS(ON) 抑制剂 daraxonrasib(商品名 Rasonque,研发代号 RMC-6236)上市,用于治疗至少接受过一次系统治疗、或不适合接受多次系统治疗的转移性胰腺癌。III 期 RASolute 302 研究显示,全人群中位总生存期 13.2 个月对比化疗 6.7 个月(HR=0.40,死亡风险降低 60%),中位无进展生存期 7.2 个月对比 3.6 个月。这是 40 年来针对 RAS 这一长期"不可成药"靶点的首个获批药物,FDA 表示批准较目标日期提前了约 6.5 个月。

1. 背景:"癌中之王"与 40 年"不可成药"难题
胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,约 80% 患者确诊时已发生转移,美国年新发约 6 万例、年死亡超 5 万例,转移性患者的 5 年相对生存率仅约 3%。超过 90% 的胰腺癌由 RAS 基因家族突变驱动(以 KRAS G12D、G12V、G12R 为主),RAS 本应是最理想的抗癌靶点,但由于其表面光滑、缺乏可供小分子结合的"口袋",业界将 RAS 称为"不可成药"长达 40 年,无数尝试折戟。
2. 机制与关键数据:分子胶锁定 RAS 活性构象
daraxonrasib 是一款 RAS(ON) 多选择性非共价抑制剂,通过"分子胶"机制与亲环蛋白 A(cyclophilin A)结合,将 RAS 锁定在活性(ON)构象,阻断其与下游效应子的相互作用,从而抑制 RAS 信号传导。它对 G12、G13、Q61 及野生型 RAS 均有活性,且无需伴随诊断。获批基于全球随机 III 期 RASolute 302 研究(n=460)的中期分析:在包含各类 RAS 突变及未检出突变患者的意向治疗人群中,daraxonrasib 组中位 OS 13.2 个月 vs 化疗 6.7 个月(HR=0.40,p<0.0001),中位 PFS 7.2 vs 3.6 个月,患者报告的生活质量恶化时间亦显著延后。主要不良反应为皮肤毒性(发生率约 86%)、口腔炎、腹泻,需在治疗起始采取局部糖皮质激素、防晒、口服抗生素等预防措施,罕见但更严重的风险包括消化道穿孔与间质性肺病。
3. 意义与展望:为 RAS 赛道打开大门
这是全球首个获批的 RAS(ON) 抑制剂,验证了"三复合物"平台策略的可行性,为 NSCLC、结直肠癌等更多 RAS 驱动肿瘤打开大门——该药已启动胰腺癌一线、二线、辅助治疗及肺癌等多癌种 III 期试验,后续"同类"药物研发有望迎爆发。前联邦参议员 Ben Sasse(晚期胰腺癌患者)曾公开称该药为"奇迹药物",自述用药后肿瘤体积缩小 76%。多位专家评价其为"最受期待的批准之一",并预期这一机制将催生跨瘤种的 RAS 靶向治疗浪潮。
来源:Yahoo News
声明:本文资讯来源于公开报道及学术期刊,仅作行业信息传播,不构成临床用药建议。转载需注明来源。
- 1. 背景:"癌中之王"与 40 年"不可成药"难题
- 2. 机制与关键数据:分子胶锁定 RAS 活性构象
- 3. 意义与展望:为 RAS 赛道打开大门






