华科大团队 Nature 重磅：84 万人数据重新定义肥胖诊断

全文概要
华中科技大学同济医学院潘安教授团队联合多国专家，在《自然》发表基于四大国家队列、超 84 万人数据的研究，首次系统验证《柳叶刀》“临床前肥胖/临床肥胖"新框架——发现仅 22.7%—31.3% 体脂过多者属"临床肥胖”，并揭示两类状态全因死亡风险差异（19% vs 69%），推动肥胖诊断从"看体重"转向"看器官功能"。

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1. 告别 BMI"一刀切"：肥胖诊断转向器官功能评估

长期以来，体重指数（BMI）因其计算简便而被全球广泛用于肥胖诊断，但它无法区分脂肪与肌肉，也无法判断脂肪是否已损伤内脏器官。北京时间 11 月 12 日凌晨，国际顶刊《自然》（Nature）发表了华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授团队联合多国专家的一项重磅研究，基于四大国家队列、超过 84 万人的跨国数据，明确提出：肥胖诊断不能只看体重，更不能单凭 BMI"一刀切"。

研究显示，若仅依据 BMI，全球人群中高达 5.2%—8.6% 的个体肥胖程度被低估（漏诊），同时有 1.2%—3.1% 的人被高估（误诊）。

2. 验证《柳叶刀》临床肥胖新框架的科学性

为了让诊断更精准，《柳叶刀》临床肥胖诊断标准委员会此前提出了全新的精细化框架，将肥胖划分为"临床前肥胖"与"临床肥胖"两类。潘安团队通过 84 万人的跨国数据，首次对这一框架进行了系统的人群验证。

研究发现，在体脂过多的人群中，仅约 22.7%—31.3% 出现了可归因于肥胖的器官功能受损或活动受限（即"临床肥胖"），绝大多数体脂过多者实际处于"临床前肥胖"阶段——虽有体脂堆积，但尚未出现器官损伤或功能受限。

3. 死亡风险差异显著，早期干预是守住健康的关键

数据揭示了两种状态截然不同的预后：与健康人群相比，“临床前肥胖"者全因死亡风险仅增加 19%，而一旦恶化为"临床肥胖”，死亡风险陡增至 69%。更令人振奋的是，在长达 10 年以上的追踪随访中，约 77%—91% 的"临床前肥胖"者并未进展为"临床肥胖"。

这意味着，只要在器官未受损的早中期阶段及时进行科学干预与生活方式重塑，绝大多数人有望守住健康底线。作为《柳叶刀》委员会中唯一的中国代表，潘安教授表示，其团队牵头组建的中国肥胖定义与评估联盟（CODE）将持续开展精准预防研究。这一成果有望推动全球医院肥胖诊疗流程的重构，引导医疗资源精准服务于真正需要干预的患者。

来源：华中科技大学官方发布（《自然》期刊论文）

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