70岁以上、没有心血管疾病的人适合开始吃他汀吗？

STAREE试验提示，这类老年人起始阿托伐他汀可降低主要心血管事件风险，但是否使用仍应结合个体风险和意愿决定。

阿托伐他汀对老年人的主要获益是什么？

主要获益是减少非致死性心肌梗死和冠脉血运重建等冠脉事件。

他汀能延长老年人的无失能生存期吗？

STAREE试验未显示阿托伐他汀能显著延长无失能生存期。

他汀用于老年一级预防：STAREE 试验结果公布

作者：解螺旋资讯组

2026-10-09｜原创

全文概要
《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的 STAREE 试验显示，在无心血管疾病的老年人群中，阿托伐他汀较安慰剂将主要心血管事件（MACE）风险降低约 30%，但未能显著延长无失能生存期。该试验由澳大利亚莫纳什大学 Sophia Zoungas 教授领衔，纳入 9971 例 70 岁及以上、无心血管病／糖尿病／痴呆的社区老年人群，中位随访 5.9 年，为"70 岁以上老年人是否应起始他汀一级预防"这一长期悬而未决的问题提供了随机证据。

《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的 STAREE 试验显示，在无心血管疾病的老年人群中，阿托伐他汀较安慰剂将主要心血管事件（MACE）风险降低约 30%，但未能显著延长无失能生存期。该试验由澳大利亚莫纳什大学 Sophia Zoungas 教授领衔，纳入 9971 例 70 岁及以上、无心血管病／糖尿病／痴呆的社区老年人群，中位随访 5.9 年，为"70 岁以上老年人是否应起始他汀一级预防"这一长期悬而未决的问题提供了随机证据。

1. 回应老年一级预防的证据空白

既往他汀一级预防证据多来自大试验的亚组分析或荟萃分析，对 75 岁以上人群的获益与不确定性日益增加，仅 PROSPER 专门纳入老年人群且其一级预防亚组未显示显著获益。STAREE 直接回答了一个临床关键问题：年龄是否意味着降脂预防价值的终点，还是动脉粥样硬化血栓风险在晚年仍可干预。

2. 关键数据

STAREE 纳入 9971 例 70 岁及以上、无已知心血管病／糖尿病／痴呆的社区成人，随机接受阿托伐他汀 40 mg 每日或安慰剂，中位随访 5.9 年。结果显示，阿托伐他汀使主要心血管事件风险相对降低约 30%，主要由非致死性心肌梗死和冠脉血运重建减少驱动，对心血管死亡无影响、对卒中的影响不确定；超过 40% 受试者年龄 ≥75 岁，且该亚组获益一致。值得注意的是，基线 LDL-C 仅轻度升高，阿托伐他汀仍使 LDL-C 下降约 38% 至平均略低于 80 mg/dL。然而，主要终点无失能生存期并未显著改善，提示他汀对"活得更长且不失能"的总体获益有限。